当河北的患者坐火车找我,只为治疗区区失眠时,我怒气难消:传承千年的中医怎么会混入这么多酒囊饭袋?
今年是我在临床上工作的第46年,儿子天天劝我回家养老,总是问我:别人都是天天盼着退休回家安度晚年,你这退休年龄早都过了,你还在坚持什么?
只要头脑还清醒、还能走得动,我就不会离开我的诊室,因为我身上背负的不仅是我一个人的行医信念,更是我恩师的重托。
我仰望了60年的恩师,在3年前与世长存,医院的路上,再也没有起来。临走前他告诉我这一生他有两个遗憾,一个是没能再多治几名患者,一个是没能改变中医的不良风气,他嘱托我,要勇于和行医队伍中那些龌龊小人作斗争,不要忘了行医的初心。
这就和那些百战归来的将军一样,他们是为了自己能得到高官厚禄、荣华富贵才背井离乡,在沙场上浴血奋战吗?
不是的,即使有了名利加身,他们仍然会不计生死为国家、为百姓重新踏上战场。
我跟着恩师学习,亦师亦友,他走了,世上就又少了一个好医生,中医药流传千年,人才辈出,可是现在呢?你那里有几个叫得上名字的好中医?
这就是中医的悲哀,传承千年的中华智慧,在这个时代,混入了一群酒囊饭袋。
现如今,中医大学毕业的学生却不会用中医看病,抛开望闻问切去用机器,放着中药不用用西药,这是多么的可笑?
之前,有一位患者,家在河北,能跨省看病,我以为他肯定得了非常难治的病,结果一问,区区失眠而已。那一刻,相比他对我的信任带来的感动,我更难过,不仅为可怜的病人难过,也为没落的中医难过。
患者5年前出出现失眠,在服用镇静药物的情况下也只能睡4个小时左右,只要一停药就会整夜整夜地睡不着觉。
看诊后我发现他舌质黯红,苔黄厚腻,脉弦滑数。伴有晚上睡不着、经常做梦睡不安稳,白天头晕头胀,胸闷上不来气儿,烦躁易怒,脖子那里经常不舒服,有发紧的感觉,口干的问题。
辨证后开方:川芎、柴胡、龙骨、合欢皮、威灵仙、黄柏、茯苓。
结果用药7剂后,睡眠能稳定在7个小时左右,睡得比较安稳,其他症状也有所减轻。药不更方再用15剂,睡眠情况基本稳定,诸症消失。再用7剂巩固疗效,防止病情反复。
这是怎么回事儿呢?
患者失眠证属肝阳偏亢,瘀热交阻,下焦湿热。
肝脏主要有两个作用,一个是主疏泄,在肝主疏泄的过程中,包括肝脏对情志的调节,对水液代谢的调节。如果肝失疏泄,情志就会会不受控制,伤到脾胃,影响整个脾、胃对水谷精微的运化能力、运化水湿的能力,造成体内瘀热交阻、湿热过盛。
一个是肝脏主身体调畅气血,气血行于脉管之中,上下循环,就像是一个闭环流通,流布全身,但肝阳上亢就会造成气血上涌,惊扰心神,出现头晕头疼、烦躁易怒、失眠等症状。
所以治疗的关键就在于疏肝解郁、平肝潜阳、清热除湿。
方中柴胡、龙骨是疏肝平肝的一把好手,柴胡味辛能行气,味苦能疏泄,可以疏通开郁闷的肝气。龙骨味涩性凉,既能能镇惊宁神,又能收敛上浮的肝阳,两位将军强强联合,城门前堵的石头再多,攻开城门也是不在话下。
川芎味辛温,芳香之气助它疏达走窜,能升能降,上行巅顶,下达血海,是血中的气药;威灵仙性急善走,通达经络的效果很强,两个小将,初生牛犊不怕虎,不按套路出招,就可助柴胡、龙骨一臂之力。
茯苓甘淡,有健脾利水渗湿的效果,黄柏苦寒,有清火退热的效果,两药合用既能清热燥湿解毒、祛除下焦湿热,领着小兵们清扫战火弥漫、硝烟四起的战场。
最后迎合欢皮进城,缓心气,安心神,让饱受战火痛苦的整座城回归平静,心神自畅而欢乐无忧,失眠迎刃而解。