每日一练西医结核病中医除湿和 [复制链接]

第1题小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫

A．气管

B．气管分叉处

C．支气管

D．细支气管

E．喉返神经

第2题6岁女童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于

A．合并上呼吸道感染

B．抗结核治疗1周

C．接种白百破三联疫苗后

D．粟粒型肺结核

E．颈淋巴结结核

第3题3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A．结核菌素试验硬结直径≥15mm

B．有发热及其他结核中*症状

C．胃液找到抗酸杆菌

D．胸部X线片示渗出性改变

E．血沉增快，而无其他原因解释

第4题结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

A．动眼神经

B．面神经

C．视神经

D．听神经

E．外展神经

第5题提示结核性脑膜炎进入晚期的表现是

A．嗜睡

B．呕吐

C．昏迷

D．头痛

E．惊厥

：

1.小儿原发型肺结核症状轻重不一。轻者可无症状，仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中*症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续2～3周后转为低热，并伴结核中*症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。压迫症状：当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体征：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及（或）多发性一过性关节炎等结核变态反应的临床表现。

2.患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。

3.活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。

4.结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，常见第2、3、4、6、7对颅神经症状。其次为动眼神经和外展神经瘫痪。

5.结脑大多起病较缓慢，病程分为三期：1．早期（前驱期），表现为小儿性格改变2．中期（脑膜刺激期），可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。3．晚期（昏迷期），症状逐渐加重，昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

：1.B2.D3.C4.B5.C

1.尤善治风湿痹证属下部寒湿者的药物是

A．威灵仙

B．鸟梢蛇

C．伸筋草

D.海风藤

E．独活

2．木瓜具有的功效是

A．活血通经

B．舒筋话络

C．行气化湿

D．温里散寒

E．软坚散结

3.威灵仙除能祛风湿，通经络，止痹痛外，还具有的功效是

A．清虚热

B．补肝肾

C．治骨鲠

D．消积平喘

E．行气温中

（4～5题共用备选答案）

A．独活

B．防己

C．秦艽

D．木瓜

E．威灵仙

4．具有解表功效的药物是

5．具有利水功效的药物是

1.独活的功效是祛风湿、止痹痛、解表；威灵仙是祛风湿、通经络、消骨鲠；乌梢蛇是祛风通络、定惊止痉；伸筋草是祛风湿、舒筋活络；海风藤是祛风除湿、通经活络。故选E。

2.木瓜的功效的是舒筋活络、除湿和胃。故选B。

3.威灵仙是祛风湿、通经络、消骨鲠。治骨鲠为威灵仙的特殊功效，考生要多加留意。故选C。

（4～5题）

独活的功效是祛风湿、止痹痛、解表，尤其善治下半身风湿痹痛；防己是祛风湿、止痛、利水消肿；威灵仙是祛风湿、通经络、消骨鲠；木瓜的功效的是舒筋活络、除湿和胃；秦艽的功效是祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热。故4题选A，5题选B。

1.E2.B3.C4.A5.B

1.功能凉血，解*，养阴的药物是

A.赤芍

B.玄参

C.丹皮

D.紫草

E.大青叶

2.玄参具有的功效是

A.解*

B.止血

C.活血

D.利尿

E.养血

3.治疗阴虚肺燥，干咳无痰，口下舌燥者，应首选

A.石膏

B.芦根

C.灭花粉

D.*芩

E.知母

4.夏枯草的主要功效是

A.清心

B.清肺

C.清肝

D.清胃

E.清小肠

5.下列哪味药长于清肺火及上焦实热

A.秦皮

B.苦参

C.*芩

D.*连

E.*柏

1.生地、玄参、丹皮、紫草、大青叶味苦性寒，能入营血分，具有凉血解*之功；只有玄参昧甘，能养阴。

2.玄参味苦、甘、性寒，能清热、解*、养阴，无止血、活血、利尿、养血等功效。

3.石膏、芦根、天花粉、*芩，知母性寒,入肺经，均能清肺热，只有知母能清泻肺火，兼滋阴润肺，可治疗阴虚肺燥，干咳无痰，口干舌燥。

4.夏枯草，苦辛寒，归肝胆经，具有清肝火、散郁结的功效，可治疗肝火所致的目赤肿痛，头痛眩晕，以及肝郁所致的瘰疬瘿瘤。

5.秦皮归大肠、肝、胆经，具有清热燥湿、解*、止痢、止带、明目的作用。苦参归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热燥湿、杀虫利尿的作用。*苓归肺、胃、胆、太肠经，具有清热燥湿，泻火解*、凉血止血、除热安胎的作用，且善清肺火及上焦实热。*连归心、肝胃、大肠经，善于清心经实火，*柏归肾、膀胱、大肠经，善清相火、退虚热。

1.B2.A3.E4.C5.C

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