三、晚期(姑息治疗期)
以扶正为主,带瘤生存。治疗的目标是让患者尽可能长地保持带瘤生存的最佳状态,缓解疼痛及其他症状,提高生活质量。
转移(癌细胞不安分,到处流窜)
乳腺癌易发生转移的部位有局部淋巴结、骨、肺、肝、脑等组织,治疗时“先安未受邪之地”,选择性提早预防。如luminalA型乳腺癌易转移至骨,但内脏转移率低,预后较好,在未发生骨转移时就要加一些补肾护骨的中药,如川牛膝、补骨脂、骨碎补、桑寄生、威灵仙等;三阴型乳腺癌预后较差,易转移至脑、肺、肝,用药时要兼顾到这些脏器;防治脑转移可加用一些祛风药天麻、钩藤、菊花、全蝎、冰片等;防治肺转移可加用沙参、麦冬、桔梗、川贝母、鱼腥草等;防治肝转移可加用茵陈、郁金、八月札、炙鳖甲等;淋巴结转移加用入肝经且能化痰散结的猫爪草、橘核、白僵蚕等;出现胸水时运用葶苈大枣泻肺汤治疗;出现腹水时选用半边莲、大腹皮、泽泻、赤小豆、车前子等。(参考)
具有流窜、善动特征的传统邪气,风、痰,祛风、化痰是否可以预防转移?
痰成形,*赋性,*邪有风的部分特征。
常用药类
风药类,常用防风、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、白花蛇;
化痰类,如半夏、南星、山慈菇、白芥子、全瓜蒌等;
活血化瘀类,如莪术、生山楂、石见穿、桂枝、桃仁、大*、地鳖虫等;
清热解*类,如白花蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、蚤休、蒲公英、冬凌草、金荞麦、漏芦、红豆杉(紫杉醇)等;
软坚散结类,如山慈菇、生牡蛎、玄参、浙贝母、海蛤壳、皂角刺、海藻、昆布、夏枯草等;
以*攻*类,如全蝎、蜈蚣、露蜂房、壁虎等(随访CEA、CA等肿瘤标志物升高时,加大抗癌力度);
益气养血类,如*芪、太子参、白术、绞股蓝、甘草,当归、熟地、白芍、鸡血藤;
补肾类,如苁蓉、淫羊藿、巴戟天、鹿角霜,女贞子、桑葚子、菟丝子、山茱萸等;
疏肝理气类,如柴胡、枳壳、八月札、香附、郁金、川芎、佛手、川楝子、延胡索、荔枝核、橘核、橘叶等。
癌痛(不通则痛,不荣则痛,可通、可补)
许多晚期乳腺癌患者会出现疼痛,常用止痛中药有:延胡索、蜈蚣、全蝎等。直达病所,胸痛选用郁金、丹参;腹痛选用木香、延胡索;臂膀疼痛选用羌活、葛根、桂枝、白芍;骨转移疼痛选用威灵仙、自然铜、透骨草、鹿角霜、补骨脂。乳腺表皮破溃、糜烂患者,常用*芪、皂角刺、白及、金银花、连翘、薏仁等辅助正气、排脓解*。服用吗啡类止痛药出现便秘者加用麻子仁、郁李仁、苦杏仁、全瓜蒌等润肠通便,或予增液汤等补充肠腑津液。
恶病质
属于超晚期乳腺癌,(十六铺码头-笃底)“穷必及肾”,得先安未受邪之地,在患者一般状况较好的时候就要加强补肾;“脾为后天之本”,生命营养之源,得时时处处兼顾脾胃功能,一句话讲“打仗打的是粮草”;肿瘤患者往往处于高凝状态,酌予处方中加入活血化瘀之品以“化瘀生新”,化瘀可以减少转移的发生。如果已经出现恶液质,以扶正为主,健脾补肾和胃,有胃气即有生机。
总结
肿瘤的发生、发展是一个动态平衡,通过扶正、祛邪让生命的天平倾向于好转的方向。套用一句话,就是“把正常细胞搞得多多的,把癌细胞搞得少少的(把我们的人搞得多多的,把敌人的人搞得少少的)”。
周小郎中中医空间,我随便说说,你随便听听。
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