期赵炳南治湿毒内蕴型湿疹 [复制链接]

赵炳南（—）

中医皮外科专家

从医60余年，临床经验丰富

在长期的临床实践中

形成了自己皮外科治疗的独特风格

赵炳南治湿疹

赵炳南老师曾接诊过一位患者张某，男，47岁，初诊日期为年3月23日。患者六年前全身开始泛发暗红色的丘疹，有明显瘙痒感，有时还有渗出液，反复发作，缠绵不愈。年底至年初发作比较严重，医院住院治疗，使用“激素”类药物长达40多天，采用多种疗法，但病情仍然没有控制住，皮疹依然未消退，伴有剧烈瘙痒，昼夜不停，全身疲软乏力，吃饭不香，所以来到赵老医生处就诊。经检查，患者全身泛发暗红色的丘疹，除面部外，全身皮肤都很粗糙，角化皮纹理增粗，肥厚，有色素沉着，呈深褐色，散在明显的抓痕血痂。脉弦滑，苔白腻，舌质红。西医诊断为慢性泛发性湿疹。赵老医生辨证为湿*内蕴，发于肌肤。采用除湿润肤，解*止痒法治疗。初诊时开出的具体方药为：

全虫三钱、白鲜皮一两五钱、地肤子一两、川槿皮三钱、干生地一两、威灵仙五钱、槐花一两、苍耳子三钱、苦参五钱、陈皮二钱，外用龙胆草三两，豨签草一两，川椒三钱，水煎外洗。

4月3日，患者用了三剂药后，瘙痒感略微有些缓解，其余症状未见好转，因此赵老改用清热除湿法治疗，以龙胆泻肝汤为基础进行加减化裁，二诊时开出的具体方药为：

龙胆草五钱、川*四钱、*柏四钱、*芩四钱、川槿皮一两、白术五钱、赤苓皮五钱、白鲜皮二两、干生地一两、生槐花一两、苍耳子三钱，外用大枫子油二瓶，如意金*散四袋，外扑。

5月5日患者用了十多剂药后，症状好转迹象不明显，变化不大，所以赵老又以秦艽丸为基础。进行药味加减，三诊时开出的具体方药为：

乌蛇三钱、秦艽五钱、防风三钱、*芪五钱、苦参五钱、漏芦三钱、*连二钱、白鲜皮一两、威灵仙一两

患者连续吃了二十多剂，症状明显好转，皮损面软化变薄了，瘙痒感也基本消失。随后赵老让患者直接改服秦艽丸。患者按照赵老要求，吃药吃了半个多月，6月中旬复诊时，全身皮肤已经恢复正常，无瘙痒感，近期临床治愈。

本例患者身患顽固的慢性泛发性湿疹，曾两次改变治疗方案，最后用秦艽丸加减治愈。本病因风湿蕴*入于血分，浸淫日久，正气见衰，所以用除湿润肤、解*止痒，虽症状稍有缓解，但仍未中病。后来赵老根据皮肤粗糙变厚，有明显抓痕血痂，舌质红，脉象弦滑等判断，证属湿热久郁，蕴*入于血分，改用散风止痒、清热解*的秦艽丸加减治疗，取到较好的治疗效果。