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骨性关节炎又称退行性关节病,是一种慢性退行性关节病变,是中老年人的常见疾病,好发于颈、腰、髋、膝、指间关节,主要临床表现为缓慢发展的关节痛、僵硬、关节肿胀及活动受限。
骨性关节炎属中医学“痹症”范畴,中医学认为骨性关节炎的发病与肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻有关,故治疗当以补益肝肾、强筋壮骨为主,活血祛瘀、祛风通络为辅,常用的方剂一般有独活寄生汤、大防风汤、麻桂温经汤。
膝关节炎2年屈伸不利
中年男性,建筑工作者,常年住于工地,双膝关节疼痛2年余,加重1月。
患者自述2年前无明显诱因出现双膝关节酸痛,屈伸不利,症状时轻时重,遇寒会有明显加重,无晨僵,无关节肿胀变形,无发热、无皮疹,一直没当回事,也就没有诊治。
1月前感觉双膝关节冷痛加重,活动时疼痛更加重,遇热会减轻一些。把脉为脉弦紧、舌苔薄白。
通过患者自述症状及生活工作环境所知,此案为明显的风寒湿痹证,是由外邪侵袭、劳损过度所致。
于是我决定以祛风、散寒、逐湿为主,补肝肾、活血通络止痛。
开方独活12克、防己12克、当归15克、白芍10克、川穹9克、生*芪30克、桂枝10克、苍白术各12克、细辛9克、威灵仙30克、蜈蚣2条、炙甘草6克等。
由于患者寒湿比较严重,加了川乌15克。5剂。同时局部药液热敷。
服药五天后,疼痛减轻,能够自由屈伸,多数症状都有缓解。
药已中的,效不更方,又续5剂。同时局部热敷。患者用药后疼痛消失,行走自如。原方作为细丸,每次10克,温开水送服,以巩固疗效。随访半年,再没有痛过。
但还是提醒他注意劳动强度,避免复发。
医案总结
本案病例是标准的骨关节炎风寒湿痹中医证型,采用当归、*芪、赤芍等药材有疏散寒邪、温经通络之功。加独活、川乌、白芍等可以补益肝肾、祛风除湿。配合局部湿热敷,增加其活血散寒、消肿止痛作用,促进膝部的血液循环。
健康小功法
提醒大家,日常要注意改变不良的生活方式和工作习惯,中老年人要注意补钙预防骨质疏松,出现关节疼痛、僵硬等症状时要控制活动量,减少关节的负荷,卧床休息。
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