皮肤病虽发于体表，但也是全身的一部分，
内脏病可以影响体表，体表的病又可以波及内脏，
因此治疗时就应该从整体出发，内外兼治效果才能理想。
一、内治法
（一）止痒法
痒是皮肤病最突出的症状之一，也是最难解决的问题。
中药没有专门的止痒药，因此只能从中医辨证来论治。
一般痒最常见的是风痒与湿痒，如湿疹、荨麻疹、
神经性皮炎、痒疹、皮肤淀粉样变等;
老年人及妇女常见血虚痒，如老年皮肤瘙痒症、
泛发性神经性皮炎、慢性湿疹等。
所以治疗可从以下两个方面着手。
1.祛风除湿止痒
多用于急性瘙痒性皮肤病及渗出性皮肤病。
此类疾病有风湿证的特点，皮肤常见红斑水肿、瘙痒无度，或见丘疹水疱、
糜烂渗出、抓痕、血痂等。
舌苔薄白，脉象浮数或浮缓。风邪分为风热、风寒，故本法又有清热祛风、
除湿止痒，凉血祛风、除湿止痒之别，对于顽固性瘙痒，须搜风除湿止痒。
现分述于后。
（1）清热祛风，除湿止痒。
用于由风热、湿邪引起的皮肤病，常用荆防方加减，药用白鲜皮、浮萍、
图为浮萍
薄荷、蝉蜕、苦参、桑叶、金银花、僵蚕、荆芥、防风等。
（2）凉血祛风，除湿止痒。
风为百病之长
风湿之邪入于血分，常在荆防方的基础上加生地*、牡丹皮、紫草、赤芍等。
（3）散寒祛风，除湿止痒。
用于感受风寒兼有蕴湿而引起的皮肤病，常用麻*方加减，药用麻*、荆芥、
防风、干姜皮、陈皮、桂枝、浮萍、蝉蜕、白鲜皮、苦参等。
（4）搜风除湿止痒。
用于风湿蕴于肌肤，久治不愈的顽固性瘙痒，可用全虫方加减，药用全蝎、
皂角刺、猪牙皂、僵蚕、苦参、白蒺藜、威灵仙、白鲜皮、秦艽、乌梢蛇等。
图为皂角刺
2.养血润肤止痒
多用于血虚风燥或血燥肌肤失养所引起的慢性瘙痒性皮肤病，临床上有血虚、血燥的特点.
皮肤表现为干燥、脱屑、肥厚、角化、皲裂等，多见于老年体弱者或妇女。
图为皮肤皲裂的女子
此法多用于慢性瘙痒性皮肤病、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等疾病。
常用养血润肤饮加减，常用药物有首乌藤、当归、*芪、白蒺藜、川芎、
熟地*、桃仁、红花、赤芍、白芍、天冬、麦冬、白鲜皮、苦参等。
（二）清热凉血泻火法
此法用于急性热性皮肤病，因急性皮肤病多与火热之邪有关，
床上多有火热的见证（证见前），皮肤常表现出潮红水肿、
灼热瘙痒、红斑丘疹、水疱、出血斑等现象。
本法常用于治疗急性湿疹皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎、
药疹、红皮症、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
本法可应用在下列几种情况。
1.热在气分
本证常见于急性湿疹皮炎类疾患，多见肝胆湿热，热重于湿者。
可用石蓝草合剂，药用石膏、板蓝根、龙胆草、*芩、干地*、车前草、
牡丹皮、赤芍、马齿苋、六一散等。
三焦热盛者可用*连解*汤加减，药用*连、*芩、*柏、
栀子、生地*、牡丹皮;
亦可用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、*芩、栀子、泽泻、川木通、车前子、生地*、当归、苦参等。
2.热入营血，气血两燔
本证见于全身性重症而发的皮肤病，可用解*凉血汤加减，
药用生玳瑁、生地*炭、牡丹皮、赤芍、金银花炭、白茅根、
栀子、石膏、*连、莲子心、重楼等。
3.血热发斑
本证见于血热引起的红斑、血斑等皮肤病，
图为长红斑的女孩
可用凉血活血汤加减，药用紫草、茜草、白茅根、赤芍、
生地*、槐花、丹参、鸡血藤、板蓝根等。
4.热在上焦
本证见于颜面红斑皮肤病，可用凉血六花汤，
药用凌霄花、玫瑰花、鸡冠花、槐花、野菊花、红花。
5.热在下焦
本证见于下肢红斑结节性皮肤病，可用凉血六根汤，药用紫草、板蓝根、
天花粉、茜草、白茅根、苦参等。
（三）活血破瘀，软坚内消法
此法用于经络阻隔、气血瘀滞所引起的皮肤病，临床上有血瘀气滞的特征，
皮肤常见慢性肥厚角化、斑块、有形肿物等。
本法常用于治疗血瘀型银屑病、结节性硬化性皮肤病、瘢痕疙瘩、
盘状红斑狼疮、结节病、淋巴结结核及各种血管炎等。
常用活血散瘀汤加减，药用桃仁、红花、三棱、莪术、*箭羽、丹参、赤芍、
夏枯草、僵蚕、土贝母、苏木、大*、牡蛎等。
（四）温经散寒，养血通络法
本法用于阳气衰微、寒凝气滞引起的皮肤病，常见四肢厥冷、
皮肤冷硬，或疮疡破溃久不收口，或形成窦道瘘管，舌质淡、
苔薄白，脉象沉细。
本法常用于治疗硬皮病、穿孔性溃疡、肢端静脉痉挛症、
瘀血性红斑、慢性瘘管、小腿溃疡等。
常以当归四逆汤及阳和汤加减，药用当归、桂枝、芍药、
细辛、大枣、炙甘草、白芥子、麻*、鹿角胶、干姜、*芪、姜*等。
（五）健脾除湿利水法
本法用于内湿或外湿引起的皮肤病。
采用此法时须辨清湿在上下内外的不同部位和寒热虚实的不同性质。
湿邪在上宜微汗之，湿邪在下宜行水利之，湿从寒化宜温燥之，
湿从热化宜清利之。
实证需逐攻，虚证需扶正，用健脾或温阳之法。
脾虚则运化失职，水湿停滞;
肾虚则气化不利，水湿泛滥;
肺气不宣则膀胱不利，小便不通。
皮肤病与湿邪密切相关，常表现为水疱、糜烂、水肿、渗出，
亦可出现皮肤增厚，病情常缠绵不愈，舌质淡，舌体胖大、
边有齿痕，脉象多沉缓或弦滑。
常见病有湿疹、天疱疮、带状疱疹（脾虚湿盛型）、女阴溃疡、脂溢性皮炎、小腿溃疡等。临床上常分为以下四型辨证用药。
1.脾虚湿盛
本型宜健脾燥湿，方用健脾除湿汤加减，药用苍术、厚朴、山药、白扁豆、
猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁、白术、枳壳等。
2.水湿壅盛，小便不利
本型宜利水化湿，方用五苓散、五皮饮加减，药用茯苓、猪苓、车前子、
泽泻、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、白术等。
3.湿从热化，湿重于热
本型宜利湿清热，方用八正散、茵陈蒿汤加减，药用茵陈、栀子、篇蓄、
瞿麦、滑石、甘草、车前子、川木通、*芩、大*等。
4.湿从寒化
本型宜化水湿，方用苓桂术甘汤及实脾饮加减，药用茯苓、桂枝、白术、
厚朴、木香、甘草、大枣、干姜、制附子等。
（六）清热解*杀虫法
本法用于*热过盛的皮肤病，主要包括感染性、化脓性皮肤病，
常表现有皮肤潮红、肿胀、疼痛、脓疱.
以及一些疾病继发感染，伴有发热恶寒，大便燥结，小便赤少，
口干而渴思冷饮等全身症状。
本法常用于治疗痈、疖、丹*、蜂窝织炎、淋巴管炎、多发性毛囊炎、
脓疱病及一些严重的继发感染等。
常用消痈汤加减，药用金银花、连翘、蒲公英、赤芍、天花粉、贝母、陈皮、生地*、重楼、龙葵等;
或用解*清热汤加减，药用蒲公英、野菊花、
大青叶、紫花地丁、天花粉、重楼等;
病情严重，高热者可加用牛*粉、羚羊角粉，
或用中成药西*丸、梅花点舌丹等。
（七）补益肝肾，强筋壮骨法
本法用于治疗肝肾不足而见体弱羸瘦，面容憔悴，虚烦不眠，骨蒸潮热，
低热缠绵，腰膝酸软，手足不温，舌红少苔或舌淡体胖，脉细无力等症。
图为腰痛腰酸的一男子
病属肝肾阴虚或阴阳两虚，有两种情况，一是素体虚弱，
另外是严重的全身性疾病或全身性、发热性皮肤病后期，有肝肾阴虚或阴阳两虚见证者。
本法常用于治疗系统性红斑狼疮、天疱疮、白塞病、剥脱性皮炎、
重症药疹的后期，亦常用于色素性及内分泌紊乱引起的皮肤病如黑变病、*褐斑。
一般肝肾阴虚常用左归饮、六味地*汤加减，药用熟地*、
山药、山茱萸、沙参、麦冬、女贞子、枸杞子、牡丹皮、
茯苓、泽泻等;
肾阳虚常用右归饮、金匮肾气汤加减，药用制附子、肉桂、
桂枝、熟地*、杜仲、枸杞子、菟丝子、山茱萸、仙茅、淫羊藿等;
阴阳两虚者常以上诸药合并加减使用。
（八）调和阴阳，补益气血扶正法
本法适用于气血虚衰，或久病耗伤气血者，临床常见于严重皮肤病”
后期或慢性皮肤病久治不愈，或见于感染性皮肤病恢复期，出现阴阳不调，
气血失和;
上热下寒，上实下虚;
水火不济，心肾不交等不调和症状。
常用方∶气血两虚者用八珍丸、十全大补丸加减，阴阳不调者可用冲和汤、
八珍益母丸加减。
常用药有*芪、*参、白术、茯苓、当归、熟地*、川芎、白芍、首乌藤、
鸡血藤、天仙藤、钩藤、*精、丹参、太子参、益母草等。
气虚重者可用人参;
血虚重者可用阿胶;
阳虚重者可用肉桂。
以上八个治则，不是孤立的，它们之间存在着密切的关系，有时一个病可几个治则合用，亦有时前一阶段用一个治则，到后期又用另一个治则，也有时几个治则交替运用。总之在临床上要根据辨证灵活使用，才能取得满意的疗效。
双合杜仲
