名中医花宝金,治疗食道癌用药思路赏析 [复制链接]

食道癌在中医属“噎膈”“反胃”等范畴，噎即噎塞，即吞咽不顺;膈为格拒，指饮食不下。噎可单独出现，膈往往是噎的晚期表现，因此常常噎膈并称。

食道癌治疗，宜提倡中西医结合，西医放疗、化疗、支架等暂开食道，给中药治疗的时间和机会。

中医治疗上，花老强调活血化瘀、行气化痰。

“缓则治其本，急则治其标”，噎膈之病为痰瘀之标已成形，饮食不通，故化痰祛瘀以通食道为首要任务。

用药上，在二术郁灵丹的基础上加减。二术郁灵丹组成：白术、莪术、郁金、威灵仙、丹参。

此方系中国医院原主任余桂清所创，为治疗食道癌的经验方。

全方以行气化痰、活血化瘀为主，佐以健脾。其中威灵仙能活血化瘀、通经络、消痰涎。

威灵仙是治疗噎膈的有效药物。痰涎盛者加陈皮、半夏、胆南星、竹茹、茯苓;胸闷、气短者加全瓜蒌、半夏、太子参;哽噎明显者加急性子、石见穿。

食道癌的治疗以祛邪为主，花教授认为肿瘤本身为本虚标实之证，且脾胃为后天之本，年老肾虚、津液枯槁为发病之因，食道癌的治疗也要重视调脾胃，兼补肝肾。

对于临床以虚证表现为主的患者，以扶正为主，祛邪为辅。

食道癌为难治之病，现代医学的一些技术手段为该病的治疗起到了很好的促进作用。花老提倡食道癌的治疗要中西医结合，取长补短，综合治疗。

早期患者有手术条件的应尽早手术，术后结合中药防复发转移；局部晚期患者，病理类型属鳞癌者，提倡放疗结合中药减*增效；

晚期患者，若身体一般状况良好，梗阻症状明显者可行放疗或者支架治疗，然后结合中药治疗；无明显哽噎症状者可中医治疗或者配合化疗;全身一般状况差者，以中药结合支持治疗，适当情况下可行支架置入。

放疗过程中，中药的治疗原则要以减*增效为主要目的，治则是活血清热解*，常用药物有金银花、蒲公英、丹参等。放疗在中医观点上常常表现为一种热*，且活血有放疗增敏的作用也得到了验证。

放疗过程中患者出现口干、咽干，吞咽疼痛等症状，常加用天花粉、北沙参、醋延胡索;黏涎多者加全瓜蒌、茯苓；泛酸烧心者加煅牡蛎、煅瓦楞、玫瑰花等；呃逆者加旋覆花、代赭石、陈皮、枳壳等。

化疗患者常伴有骨髓抑制，宜加补肾养血之品，如红景天、阿胶；乏力重者加太子参、生*芪等。