致敬国医大师李济仁李济仁胃癌治验录 [复制链接]

李济仁，年1月出生于安徽省歙县，于年3月11日零点十分在皖南医院逝世。首届国医大师，中国中医科学院首届学部委员，皖南医学院终身教授，首批中国百年百名中医临床家。师从新安名医张根桂。年获国务院*府特殊津贴，年被遴选为全国首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。皖南医学院“四大名师”之一，也是“新安医学”研究领域奠基人之一。擅长诊治中医内、妇科疾病，尤其是痹病、痿病、肿瘤、胃病、心脑血管、肝胆系统以及慢性肾炎、乳糜尿等疑难疾病。安徽省中医药学会副理事长，安徽省新安医学会名誉会长，安徽省医史学会名誉会长。出版《济仁医录》《痿病通论》等专著10余部，尤擅治痹病、痿病、肿瘤等顽疾。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，属于中医的“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“噎膈”等病范畴。关于胃癌的病因病机，中医认为多由长期的饮食不节、情志忧郁，渐致痰火胶结，或脾胃虚寒，或津液干枯、气滞血瘀而成，或食积、气结、热结、痰凝、血瘀、脏虚所致。李济仁先生认为，故凡治此者，必宜以扶助正气、健脾养胃为主。若饮食未消，则兼去其滞；逆气未调，兼解其郁；热邪未去，兼清其热；痰结未散，兼化其痰；瘀血未祛，兼行其瘀；病久衰弱，则专用补养。不可标本杂进，以致重伤胃气，难能奏效。但其证确有气血、痰火、瘀积之实邪，又见机体正气尚盛，则当祛邪以养正，亦不可忽也。

先生常用治胃癌拟定方：

方一：白花蛇舌草60g，薏苡仁30g，*药子10g，乌梅6g，龙葵30g，威灵仙20g，田三七15g。水煎服。可缓解症状，本方亦宜治食道癌。

方二：太子参20g，姜半夏10g，石斛10g，丹参15g，广郁金15g，赤芍、白芍各12g，炒蒲*15g，五灵脂15g，山甲珠15g，夏枯草10g，薜苈果15g，广木香15g，生牡蛎(先煎)30g。水煎服。

另服攻坚丸，每日20丸，分3次服。

攻坚丸处方：马钱子15g，活蜗牛15g，蜈蚣10g，乳香30g，蜂房15g，全蝎10g。上药油炒*，研末，乳香粉为衣，每5g做20丸。

方三：乌贼骨、枯矾各g，白芨g，二丑g，小苏打g，蛤粉90g，瓦楞子90g，陈皮60g，香附60g，研细末。每日服3次，每次服6～9g，饭前服用。用于溃疡型胃癌。

方四：龙葵30g，白英30g，蛇莓25g，金桔叶30g，铁树叶25g，急性子30g，石见穿25g，川楝子10g，铁扫帚15g。水煎服。

方五：菝葜(根部)2g，鲜、干均可，洗净切碎，文火浓煎，去渣，得液4升；加肥猪肉g(切碎)，再浓煎，得药剂2ml升。每天服～ml，服后再重复煎服。

病案1：许某，男，40岁，工人。年10月初诊：患者于年9医院门诊就诊，行胃肠钡剂摄片示：胃窦部充盈缺损。诊断：胃窦癌。遂住该院外科，行剖腹探查及病理活检示：胃窦部癌块如鸭蛋大，与胰腺粘连，腹腔大网膜及胃小弯淋巴结有如蚕豆及花生米或*豆等不同大小的转移癌。取大弯淋巴结活检，病理证实为转移性腺癌，未能切除，仅作胃肠吻合术。

术后精神不振，神疲乏力，面色萎*，形体消瘦，脘腹作胀，只能进流质饮食，二便尚可。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。此乃癌*犯胃，脾胃不和，正气大亏。治以健脾益气，理气和胃，兼攻癌*之法。

方药：

方一：*芪25g，潞*参15g，茯苓15g，白术15g，阿胶(烊冲)10g，绞股蓝20g，广木香9g，南沙参10g，神曲15g，陈皮15g，鸡内金10g，白花蛇舌草20g，龙葵20g，石见穿20g。水煎服，每日1剂。

方二：菝葜(根部)2g，洗净切碎，加水12.5L，文火浓煎，去渣。得液4L，加肥猪肉g(切碎)再浓煎，得药液2ml，每天服～ml。

服方一3周后，诸恙好转，脘腹作胀明显减轻，已能进半流质饮食。改服方二，3个月后，体力增强，体重增加，肤色转红润，精神好转，能操劳家务。服药半年后症状消失，体力、精神恢复如前，能参加正常工作。此后间歇服药有5年，临床症状消失。

年3月复查钡剂摄片示：原胃窦部充盈缺损症消失。触胃脘柔软，腹部无肿物，全身未见异常体征，直肠指诊阴性。治后已存活10年。

民间早有菝葜治愈癌症的验例，本案治疗除用扶正祛邪兼攻癌*之法外，与久服菝葜亦有关。经抑瘤试验证明，菝葜对脑瘤有抑制作用，对体外筛选法、噬菌体法也见活性，可见菝葜确有治癌良效。

病案2：章某，男，45岁。年8月20日初诊：诉今年元月份因急医院行剖腹探查示：胃小弯2cm×l.5cm急性穿孔。病理切片报告：胃腺癌。乃予缝合修补。术后迅即产生腹水，曾用化疗(具体药物不详)，鲜效，遂来我院就诊。症见腹部膨满而胀，形体消瘦，面色萎*，疲倦乏力，神靡头昏，大便干结，小便短少。舌质淡，苔*厚腻，脉细缓。体检：患者体重49kg，腹围68cm，腹部有移动性浊音及波震感，肝、脾未触及，两侧锁骨上有蚕豆大肿大淋巴结，左腋窝有核桃大肿大淋巴结，不活动，无压痛。此乃水湿互结，正虚邪留，病在中焦。治以健脾利湿、解*散结。

方药：白花蛇舌草、*元耳草、喜树果、苡仁、*参各30g，半枝莲60g，炒白术、茯苓、鸡血藤各20g，泽泻、枳壳各12g，制附片10g，菝葜30g。

患者坚持服上方中药加减治疗4年余，症状逐渐减轻，体力增加，腹水消失，临床无腹水症。腹围由68cm减到62cm，腹部B超检查腹水阴性，颈部及腋窝淋巴结未触及，体重由49kg增至54kg。续服中药，随访观察。临床症状基本消失，恢复正常工作，治疗已存活7年4个月。

本文摘自《中国中医药报》。