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爷孙俩的中医故事20羌活篇二 [复制链接]

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羌活胜湿汤与调琴小指月正在背《*帝内经》里的病机十九条。帝曰:“愿闻病机何如?”岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”故大要曰:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。”这时有个妇人敲开了竹篱茅舍的门。她进来时整个颈肩僵直,好像机器人一样,不能随意左右上下活动。小指月问她,怎么回事啊?这妇人说,我经常做刺绣,近来又赶织了几套毛衣,前两天刚做好,给客人送去,回来时下大雨,被淋湿了,以为没事,没有及时换衣服,等吃完晚饭才烧水洗澡。一觉醒来,这脖子就活动不了了。爷爷察色按脉,又看了她舌苔白腻,心中便有了底,说,你这颈椎病时间可不短了。妇人点了点头说,是啊,我常年做刺绣,织毛衣,整天低着头,早就知道自己颈椎不好,但人家都喜欢我的刺绣和毛衣,我一天到晚都做不完。爷爷笑笑说,你织毛衣还不是为了多挣点钱,让生活更好点啊!你现在操劳过度,把身体搞坏了,多赚的钱说不定连医药费都不够呢!这样生活就能好吗?这妇人听后茅塞顿开,恍然大悟,说,老先生教训得极是。爷爷又笑笑说,做事情,要张弛有度,才能长久。然后爷爷还怕这妇人回去后又把良言抛在耳后,于是随手把竹篱茅舍墙上挂的一张古琴取下来,这琴弦没上紧,松松垮垮,弹了几下,声音不清亮。然后便问妇人说,你看看这琴弦没上紧,弹起来怎么样啊?这妇人说,弹出的声音不好听哦。爷爷又说,这琴弦如果上得太紧,会怎么样?妇人笑笑说,那弹不久就会断了。爷爷哈哈一笑说,不紧不松,才能弹出绝妙音。说完便调到最合适的松紧度,弹了一曲高山流水,听者莫不心旷神怡,如入深林,如坐江边,脑中的弦顿时松了下来。这妇人惊讶地说,奇怪,怎么一下子脖子没那么僵硬了,好像放松了一些。爷爷笑笑说,我看你现在虽然在我这里看病,但你的心却在织毛衣,你的心如果没放松的话,你的颈部肌肉永远都是僵硬绷紧的,只有心脉松通,筋骨才会柔和。妇人听完后,若有所思地点了点头,看来她在想,是时候要多给自己休息放松了,不然的话,像织布机一样,把线拉得太紧就断了,那才真的得不偿失啊!爷爷知道目的已经达到,便跟小指月说,颈部为什么会僵硬呢?小指月马上背《病机十九条》说,诸痉项强,皆属于湿。那该怎么办呢?小指月笑笑说,还是老样子,用《脾胃论》的羌活胜湿汤。《脾胃论》曰:肩背痛,不可回顾,或背痛项强,腰肾难以转摇,此太阳经气郁不行,当以风药散之,羌活胜湿汤主之。爷爷默许地点了点头。原来古籍上认为羌活胜湿汤治疗肩背痛,不可回顾,有神效。这肩背一派湿浊痹阻经脉,唯风能够胜湿,用一派风药把气血疏通,这样血脉周流,其病自愈。小指月在淡*的宣纸上,把七味的羌活胜湿汤写了下来,羌活、独活、防风、蔓荆子、藁本、川芎、生甘草。三剂药下去,这妇人浮紧的脉马上变柔缓了,肩背的风湿发散出去后,筋骨就柔和了。真是心脉松通柔缓,筋骨就不僵硬啊!小指月又在小笔记本上记道:龚士澄经验通痹止痛羌活性较升散,祛风发汗之力为强,善治上半身风湿痹痛。独活之性较缓,擅长搜伏风而除湿,善治下半身风湿痹痛。羌活能横行肢臂,直上巅顶,风湿骨节痹痛,用之适宜,然其走而不守,每以当归、丹参等血分药伍之,既显其通痹止痛之能,又可制其耗散阴血之弊。临证治风痹,常以羌活、防风、当归、丹参各9克,川芎、片姜*、伸筋草、嫩桑枝(酒炒)各8克为基本方,水煎,饭后服,每日剂。偏热者,加秦艽、知母(*酒炒)、白芍各7~0克;偏湿者,加苍术、蚕沙各9克,薏苡仁5克。风痹急性发作者,见效尤捷。龚氏用羌活等药治风痹,加血分药,除了含有“养血祛风”之意外,更取其能制约诸风药辛散之特性。唯独血虚痹痛,不因风寒者忌用,恐其耗散阴血,痹痛益剧。吴立文经验上肢痹痛多风患,下肢痹痛多湿患,此乃一般规律。引药的选用,应将其作用趋向与针对病因的治疗作用结合起来。风药多升散,作用趋上,故上肢痹痛,多选用羌活、防风、桂枝、白芷等,其中尤以羌活为要。羌活是治疗上肢肘、腕及肩关节痹痛的主要用药,但治痹用量应大于治风寒感冒之量,常用5~30克。用《百一选方》之蠲痹汤重用羌活,加桂枝、威灵仙、天仙藤、鸡血膝、僵蚕,对上肢风寒痹痛有较好的治疗作用。穿裙子与痛经《神农本草经》记载,羌活主风寒所击,女子疝瘕,能止痛。《药鉴》说,羌活乃足太阳经之君药也,气味雄烈,大有作为,辛温发散,故小无不入,大无不通,能散肌表八风之邪,善理周身百节之痛,排巨阳肉腐之疽,除新旧风湿之症。有个妇人,少腹刺痛两三个月,每次来月经都有瘀血块。三个月换了三个医生,除了活血化瘀,就是疏肝理气,要么是温经通脉,吃药的时候会好些,一不吃药少腹又痛。医生们都说,这病如果反复用药治不好,说明子宫里头可能长了包块,不是一般药物能够化解的。这妇人听后,大惊失色,自己还很年轻,如果子宫长了包块或恶变,连生孩子都成了问题,这该如何是好?这样一边腹中疼痛加剧,一边心理压力变大,两方面纠结下,居然搞得惶惶不可终日,不能正常工作生活,所以她敲开了竹篱茅舍的门。小指月边摸脉,边问爷爷,脉浮紧得这么厉害,怎么前面医生开那么多活血化瘀的药呢?爷爷笑笑说,医生开的药并没有什么大问题,这妇人和小指月都疑惑了。妇人说,既然没有大问题,怎么治不好我的病?爷爷笑了笑说,你这病找再多的医生开药,也治不了。这妇人听了更是大惊失色,连老先生都说治不了,这可咋办?爷爷看了看说,你们怎么老去
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